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buenas noches mis principes quisiera comentarles que hoy ha sido un dia estupendo
quiero compartirle un poco sobre manifestaciones clinicas del sindrome pleural
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La repercusión funcional y la
exteriorización semiológica del neumotórax dependen de su magnitud. Los
neumotórax pequeños consisten en una capa de aire de 1 a 3cm de espesor
que envuelve el vértice del pulmón y pueden no tener repercusión
funcional, a menos que aparezcan en un paciente con una enfermedad de
base que afecte la capacidad ventilatoria, como por ejemplo, el enfisema
pulmonar.
El aire que penetra en la cavidad pleural también
puede pasar al mediastino (neumomediastino) y ponerse de manifiesto en
una radiografía de tórax de perfil; también puede disecar el tejido
celular subcutáneo (enfisema subcutáneo), haciéndose evidente por la
inspección y en especial la palpación y la auscultación de la superficie
del tórax y el cuello.
o Neumotórax pequeños:
Pueden
ser asintomáticos o manifestarse por un dolor de tipo pleurítico, es
decir un dolor en la región axilar, punzante, cuya intensidad aumenta
con la respiración, al punto de impedir la respiración profunda y la
tos, que puede propagarse al hombro homolateral, y que se ha denominado
en “puntada de costado”.
En el examen físico pueden pasar
inadvertidos y sólo aparecen en una radiografía de tórax obtenida en
posición de frente y en espiración forzada, que al aumentar la presión
pleural exagera el colapso pulmonar y lo hace más evidente. Lo visible
es sobre todo la línea muy fina que limita la zona con estructura
pulmonar y la separa del neumotórax.
o Neumotórax medianos:
Envuelven
a todo el pulmón con una capa de aire más gruesa en el vértice que en
la base y, además del dolor ya descrito, presentan en general cierto
grado de disnea, proporcional a la cuantía del neumotórax. El examen
físico pone de relieve, en la palpación; disminución de las vibraciones
vocales, en la percusión; aumento de la sonoridad torácica y en la
auscultación; disminución del murmullo vesicular.
Su
visualización radiológica también se hace en particular por la aparición
de la línea representada por la pleura visceral separada de la
parietal.
o Neumotórax completos
Muestran el
colapso total del pulmón, que se reduce a un muñón opaco, del tamaño de
un puño, ubicado en la región hiliar. Sus manifestaciones son, además
del dolor y la disnea, la abolición de las vibraciones vocales,
Hipersonoridad ala percusión, la ausencia del murmullo vesicular y en
ocasione, la presencia de soplo anfórico y anforofonía.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografía
de tóraxà en el 20% de los casos, el neumotórax se asocia con derrame
pleural; la imagen radiológica muestra la claridad del neumotórax y la
opacidad del derrame pleural, separadas por una línea horizontal
(hidroneumotórax).
Tomografía computarizadaà para el diagnostico diferencial con las grandes bullas enfisematosas.
